2015年年底，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人、前CEO張銳與北京大學人民醫(yī)院院長王杉曾有過一場對話，張銳代表了風口上的互聯網醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者，王杉則代表我們日常熟知的傳統(tǒng)醫(yī)療，二人在一種不和諧的氛圍完成了一次“雞同鴨講”的對話。
王杉稱“IT人想替醫(yī)生看病，這出了大問題”，而張銳在多次被打斷后，直接表示“我和王院長不是同行”。這個時候，傳統(tǒng)醫(yī)療極度看不上互聯網醫(yī)療。
然而2018年至今，互聯網醫(yī)院數量從119家猛增到1100家，全國各地的公立醫(yī)院興起了建立互聯網醫(yī)院的風潮，僅海南省就注冊超過70家互聯網醫(yī)院。
當前的醫(yī)療體系下，90%的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院，尤其是醫(yī)生，所以，當公立醫(yī)院主動牽手互聯網，身體力行搞起了線上服務，不得不說，于解決醫(yī)療資源不均、提高就醫(yī)效率似乎都是一件值得慶幸的事。
但事實可能并非如此。
投資數百萬，卻建而不用
幾年前公立醫(yī)院還對“互聯網+醫(yī)療”的概念不屑一顧，如今公立醫(yī)院建設的互聯網醫(yī)院已經在全國各地開花，占整個行業(yè)近70%。態(tài)度的迅速轉變，不是因為他們猛然認清了互聯網醫(yī)院的前景，而是政策驅動。
2018年4月，國辦發(fā)文認可互聯網醫(yī)院身份，公立醫(yī)院也被正式推到了“互聯網+”的臺前，此后，國家衛(wèi)健委更是連發(fā)3個文件促使互聯網醫(yī)院落地。據悉，市屬三甲醫(yī)院至少建設幾家互聯網醫(yī)院，又或者三級醫(yī)療機構什么時候全部開拓“互聯網+”醫(yī)療服務，這類指標都直接下達給公立醫(yī)院。
一位業(yè)內人士透露，雖然每家公立醫(yī)院的互聯網業(yè)務都是在賠錢，但他們不在乎，“因為任務要求，也因為大家都在做，大趨勢裹挾下，公立醫(yī)院都紛紛開建互聯網醫(yī)院”。
根據國家遠程醫(yī)療與互聯網醫(yī)學中心聯合健康界最新發(fā)布的《2021中國互聯網醫(yī)院發(fā)展報告》，截至2020年12月31日，全國互聯網醫(yī)院數量累計達到1004家，除新疆、新疆建設兵團、西藏、貴州、北京外，其他27個省、市、自治區(qū)、直轄市均已建設布局互聯網醫(yī)院。
然而這份報告也指出了這些匆匆建成的互聯網醫(yī)院一個最尷尬的處境：真正實現有效運營的互聯網醫(yī)院數量不超過10%，超過90%的互聯網醫(yī)院處于“建而不用”的僵尸狀態(tài)。
早在2019年，有媒體對廣州公立醫(yī)院上線的互聯網醫(yī)院進行了一個月的測評和調查，其中廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的互聯網醫(yī)院回復最快，在6分鐘內就響應，省婦幼保健院的醫(yī)生在患者下單后3小時回復。這兩家屬于速度較快的，其他醫(yī)院則普遍超過1天。另外，很多患者在預約多次后，才有醫(yī)生接診。
當時記者還了解到，很多公立醫(yī)院超過一半科室都未開通網絡問診，即使開通，也不能保證工作時間里均有醫(yī)生在線。
這份調查和《2021中國互聯網醫(yī)院發(fā)展報告》公布的內容不謀而合，互聯網醫(yī)院在短短時間內迅速落成，可是一直處于利用率低下的狀態(tài)，由此造成90%的互聯網醫(yī)院“建而不用”。一家三甲醫(yī)院院長表示，“他們醫(yī)院建設互聯網醫(yī)院主要是因為上級要求，疫情帶來的熱潮過去后，這部分業(yè)務可能會被擱置”。
一個互聯網醫(yī)院，僅軟硬件的投入就不止幾百萬元，如果是定制系統(tǒng)，甚至達到數千萬級別，
而這些前期的投資終究只能打水漂嗎?
空有流量，而無商業(yè)模式？
互聯網醫(yī)院建立之初，醫(yī)院最為擔心的其實是有沒有患者愿意在線上看病，長期習慣了在線下就診，患者自然愿意按照習慣來，更何況線上問診的可信度看起來并不是很高。但去年疫情的發(fā)生，相對緩沖了用戶習慣對線上問診的阻礙，疫情期間，患者進出醫(yī)院風險過大，他們不得不借助線上問診實現就醫(yī)。
從公立醫(yī)院的互聯網醫(yī)院建設運營數據來看，2020年，全年互聯網醫(yī)院日均診療人次近55人次，參與科室平均31.5個，參與醫(yī)生平均320位。當然，由互聯網企業(yè)創(chuàng)建的互聯網醫(yī)院或平臺，流量更大，日均診療人次402人次，APP注冊用戶數平均8.2萬。
這意味著什么?流量并不是互聯網醫(yī)院“建而不用”的主要緣由。相反，對于一些線下接診量并不高的醫(yī)院來講，互聯網醫(yī)院還可以幫助他們提升接診量。
2014年廣東省下發(fā)的第一張互聯網醫(yī)院牌照，給了廣東省第二人民醫(yī)院(省二醫(yī))，當時與其合作的是深圳友德醫(yī)，這個差點成為國內“互聯網醫(yī)院第一股”的公司，幫助省二醫(yī)搭建了廣東省第一個互聯網醫(yī)院。據回憶，省二醫(yī)的線下門診一天才幾千的量，而新建的互聯網醫(yī)院很快就沖到了每天四、五萬的接診量。
經過一年半的運行，該互聯網醫(yī)院在全省21個地級市均建立了就診點。但是，到了2018年，省二醫(yī)突然與友德醫(yī)剝離，雙方打起了官司，最近一段時間，友德醫(yī)還被爆出拖欠醫(yī)生診療服務費，友德醫(yī)互聯網醫(yī)院的網頁版、APP、小程序都不再提供服務。
為什么原本被看好的互聯網醫(yī)院不過數年就走到了盡頭?很簡單，因為不掙錢，2019年的行業(yè)報告顯示，互聯網醫(yī)院虧損比例高達92%以上。一方面，線上診療價格較低，幾乎不可能覆蓋互聯網醫(yī)院投入的成本;另一方面，想要通過會員制增加收入來源，但并沒有與之匹配的在線醫(yī)療服務。
一般來講，很多三級醫(yī)院的醫(yī)生日常工作已經很忙，想在公立醫(yī)院的互聯網平臺出診，只能利用業(yè)余時間。一位精神科主任醫(yī)師表示，一般都是走在路上、公交車上、中午休息及晚上睡覺前，這就可以解釋為什么患者在網上發(fā)起問診，多數不能及時回應。
而如果患者沒有得到及時回應，他們自然而然不再相信互聯網醫(yī)院，更何談向他們收費?
不只是因為工作忙，另一個現實原因還在于激勵不到位，醫(yī)生根本沒有積極性，主動去通過一種自己不熟悉的問診方式服務患者。這種激勵的不到位還表現在缺少運營人才，沒有運營人才，根本無法吸引更多的流量。
長此以往，惡性循環(huán)便形成了：沒有明確的盈利模式，醫(yī)院不愿意花更多的錢培養(yǎng)人才、鼓勵醫(yī)生，而沒有優(yōu)秀的線上問診服務，患者只能回歸線下。由此，互聯網醫(yī)院“形同虛設”。
遠程醫(yī)療會是互聯網醫(yī)院的未來嗎？
一位業(yè)內人士表示，賣廣告、賣藥、賣服務，目前互聯網醫(yī)院盈利的出路無非這三條，但如此一來，互聯網醫(yī)院的價值等于大大縮水了。
比如賣藥，賣藥支撐起了眾多互聯網醫(yī)療平臺的業(yè)績。像平安好醫(yī)生，2019年的業(yè)務收入占比中，消費型醫(yī)療、健康商城、健康管理和互動分別占到22%、57%、4%，其中健康商城就是賣各類藥品和保健品，遠超在線診療業(yè)務;京東健康、阿里健康等更是以賣藥為盈利支撐點，占比高達八、九成。
互聯網醫(yī)療的賺錢模式仍然逃不開“賣藥”的邏輯，但公立醫(yī)院建立的互聯網醫(yī)院是決計不會把自己往醫(yī)藥電商的方向上發(fā)展的。
公立醫(yī)院開設互聯網醫(yī)院，原本主要是為了拓展診療模式，接納更多患者，平臺上的醫(yī)務人員是醫(yī)院自有的醫(yī)務人員，患者也是醫(yī)院自有患者。這種模式的優(yōu)勢在于醫(yī)療資源、醫(yī)療服務質量等方面有線下診療的積累，尤其是三甲醫(yī)院開設的互聯網醫(yī)院，對難以接觸到優(yōu)質醫(yī)療資源的患者有很強的吸引力。
只是看現在，在線問診服務體驗感差，賣廣告又沒有那么大的流量，賣藥更是多此一舉，互聯網醫(yī)院對于公立醫(yī)院的價值似乎所剩無幾。充其量，只是讓掛號更便利了而已，很多大醫(yī)院開通了線上業(yè)務，其中近六成點擊量就是來自掛號。
當然，長遠來看，互聯網醫(yī)院不應該止于線上診療或是線上買藥。
5月15日，中日友好醫(yī)院互聯網醫(yī)院揭牌，宣布要建立一個面向所有醫(yī)療機構和互聯網醫(yī)療平臺企業(yè)的開放式平臺，并針對疑難雜癥首診，開通了遠程醫(yī)療服務。
遠程醫(yī)療在疫情期間發(fā)揮了比在線問診更關鍵的作用，多地通過5G技術加持診療，實現無障礙遠程移動會診，提升了基層醫(yī)療機構疫情救治的能力。而從互聯網醫(yī)院運營的角度，如果每次在線會診時可以加入遠程會診，定一個收費標準，由患者自費，那醫(yī)生自然增加了收入的渠道，積極性可能會大為提高。
而且這恰好和公立醫(yī)院推動遠程醫(yī)療、構建智慧醫(yī)院的未來發(fā)展趨勢吻合，可以說是公立醫(yī)院及其互聯網醫(yī)院的共贏。但有一點需要提前考慮，遠程醫(yī)療的技術尚未成熟，而長期虧損或浪費下的互聯網醫(yī)院能否支撐到遠程醫(yī)療普及之時，這是一個問題。
早在幾年前，《中國醫(yī)院院長》的一位受訪者曾預言，互聯網醫(yī)院只是過渡形式，過渡結束后將會出現中心化醫(yī)院、人工智能醫(yī)院。屆時，除了手術和特別的檢查，相當一部分業(yè)務可以在線，“那才是真正的互聯網醫(yī)院”。
真正的互聯網醫(yī)院可能是存在的，但現在離我們太遠了。
歪道道，互聯網與科技圈新媒體。同名微信公眾號：歪道道(daotmt)。本文為原創(chuàng)文章，謝絕未保留作者相關信息的任何形式的轉載。
申請創(chuàng)業(yè)報道，分享創(chuàng)業(yè)好點子。點擊此處，共同探討創(chuàng)業(yè)新機遇！
